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显微镜下结肠炎：诊断、治疗与随访

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认识诊断

通常引起不带肉眼可见血液的水样腹泻，也可能有急迫便意、夜间排便或漏便。结肠镜下黏膜常看起来正常，需要从右侧和左侧结肠取组织检查。胶原性和淋巴细胞性是不同的组织学类型，不是癌症分期。

钙卫蛋白正常或FIT低不能可靠排除此病。按情况评估感染、乳糜泻及其他原因。乳糜泻评估完成前继续吃麸质，除非另有医嘱。

某些药与此病有关联，但不一定是病因。请带最新药物清单，并说明最近调整过哪些药物，不自行停处方药。

布地奈德常可控制症状。复发可能需另一个疗程或个体化维持治疗。按处方剂量及减量指导用药，长期需评估安全、相互作用和骨骼健康。

规律补液，询问药师补液盐是否合适，有心肾病时尤其应先咨询。避免不必要戒食。止泻药须与医生商定。记录症状及体重，进食困难或体重下降时可请饮食师帮助。

通常不需要反复活检来判断治疗效果，也不需要仅因为本病而额外安排肠癌监测。不过，常规肠癌筛查，以及因息肉、家族史或其他原因安排的检查，仍需按建议进行。血便、剧痛、发热伴明显不适或脱水，需要紧急评估。昏倒、意识混乱或无法安全就医时，请拨打111。

腹泻复发、治疗无效或体重下降，请联系我们的团队或家庭医生（GP）。血便、黑色柏油样便、剧烈或加重的腹痛、发热伴明显不适、反复呕吐，或尿量很少、头晕、无法补充水分等脱水表现，需紧急评估。不要以为只是显微镜下结肠炎。

昏倒、意识混乱、病重无法安全出行，或大量出血伴晕厥感时拨打111。

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