IBS診斷與治療安排
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了解診斷
IBS主要根據症狀標準作出臨床診斷。我會結合病史和身體檢查，排查最需要考慮的其他疾病。典型表現是反覆腹痛或不適，與排便或大便次數、形態的改變有關；單純腹脹不能確診。通常只需少量有針對性的檢查，就可以作出診斷並開始治療，不必先完成所有可能的檢查。如果症狀不典型或發生變化，可能需要進一步檢查。任何年齡都可能診斷IBS，但較晚年齡的新症狀應仔細評估其他原因。
適當檢查
我會根據症狀和身體檢查，選擇少量有針對性的檢查。乳糜瀉檢查完成前，應繼續吃含麩質的食物。有腹瀉時，可以考慮糞便鈣衛蛋白檢查。FIT不能診斷IBS，也不能替代已經建議的其他檢查。
實行小調整
規律進餐、適當分量、活動和睡眠。每次改一兩項，簡短記錄，不要一次排除很多食物。
選擇纖維
洋車前子殼先少量漸增，按指示配水。吞嚥、狹窄或限水問題先諮詢。大量麥麩可能加重不適，不代表排除所有高纖食物。
限制只是短期
必要時由營養師指導短期低FODMAP，再重新引入、個別調整。體重下降、因擔心症狀而不敢進食或已限制飲食時先告訴團隊。
針對症狀並複查
我會了解排便模式、疼痛、飲食和已經嘗試的治療。可溶性纖維如車前子殼（psyllium）可能有幫助；如果脹氣加重，應調整類型和用量，而不是不斷排除食物。 治療按症狀選擇，例如聚乙二醇（macrogol）幫助便秘，適當情況下用洛哌丁胺控制腹瀉，或用美貝維林、薄荷油緩解痙攣。薄荷可能加重逆流。持續疼痛可考慮低劑量阿米替林或針對腸腦訊號的治療，並評估副作用和效果。
這些變化需要複評
持續出血、不明原因體重下降、缺鐵、症狀加重或腹瀉反覆從睡夢中叫醒您，應聯絡家庭醫師（GP）或我們團隊。不能直接當作IBS。劇痛、明顯出血、反覆嘔吐或脫水需緊急評估。
昏倒或病重到無法安全出行時撥打111。不要等待常規預約或電子郵件回覆。
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