顯微鏡下結腸炎:診斷、治療與追蹤
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認識診斷
通常引起不帶肉眼可見血液的水樣腹瀉,也可能有急迫便意、夜間排便或漏便。大腸鏡下黏膜常看起來正常,需要從右側和左側結腸取組織檢查。膠原性和淋巴球性是不同的組織學類型,不是癌症分期。
正確理解檢查
鈣衛蛋白正常或FIT低不能可靠排除此病。按情況評估感染、乳糜瀉及其他原因。乳糜瀉評估完成前繼續吃麩質,除非另有醫囑。
安全核對藥物
某些藥與此病有關聯,但不一定是病因。請帶最新藥物清單,並說明最近調整過哪些藥物,不自行停處方藥。
按方案治療
布地奈德常可控制症狀。復發可能需另一個療程或個別維持治療。按處方劑量及減量指導用藥,長期需評估安全、交互作用和骨骼健康。
幫助恢復
規律補液,詢問藥師補液鹽是否合適,有心腎病時尤其應先諮詢。避免不必要戒食。止瀉藥須與醫師商定。記錄症狀及體重,進食困難或體重下降時可請營養師幫助。
適當追蹤及求助
通常不需要反覆切片檢查來判斷治療效果,也不需要僅因為本病而額外安排腸癌監測。不過,常規腸癌篩檢,以及因息肉、家族史或其他原因安排的檢查,仍需按建議進行。血便、劇痛、發燒伴明顯不適或脫水,需要緊急評估。昏倒、意識混亂或無法安全就醫時,請撥打111。
何時求助
腹瀉復發、治療無效或體重下降,請聯絡我們的團隊或家庭醫師(GP)。血便、黑色柏油樣便、劇烈或加重的腹痛、發燒伴明顯不適、反覆嘔吐,或尿量很少、頭暈、無法補充水分等脫水表現,需緊急評估。不要以為只是顯微鏡下結腸炎。
昏倒、意識混亂、病重無法安全出行,或大量出血伴暈厥感時撥打111。
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