什么情况会改变下一步安排？
在肠道准备良好的肠镜中发现憩室，常常只是偶然发现。如果之后出现新的疼痛，我不会自动认定是憩室造成的。我会结合疼痛、体检、血液检查，判断是否需要影像检查。即使以往只是轻微发作，出现严重不适也需要紧急就医。
发作后是否做肠镜，是为了在症状、扫描或以往检查仍有疑问时排查其他疾病，并不是切除憩室。新西兰基层医疗建议和国际建议都支持根据情况选择治疗，包括有选择地使用抗生素。随访应结合这次发作和以往检查，而不是每次发作后都自动重复肠镜。
憩室与憩室发炎有何区别？
整体外观
憩室症表示结肠壁有小囊袋，乙状结肠是最常见部位。下一个视图放大说明囊袋如何形成。
整体外观
憩室症表示结肠壁有小囊袋，乙状结肠是最常见部位。下一个视图放大说明囊袋如何形成。
憩室症
内层黏膜及支持层穿过深层肌肉的薄弱处向外突出。许多人有憩室，却没有症状。
憩室炎
一个或多个憩室可能发炎。少数严重情况可穿孔，引起严重感染，需要住院治疗。
出血
憩室可能损伤肠壁小血管，引起出血，即使没有憩室炎也可能发生。大量或持续出血需紧急评估。
简化示意图，未按比例绘制。展示的是一般例子，并非您的身体结构或检查结果。
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整体外观
憩室症表示结肠壁有小囊袋，乙状结肠是最常见部位。下一个视图放大说明囊袋如何形成。
憩室症
内层黏膜及支持层穿过深层肌肉的薄弱处向外突出。许多人有憩室，却没有症状。
憩室炎
一个或多个憩室可能发炎。少数严重情况可穿孔，引起严重感染，需要住院治疗。
出血
憩室可能损伤肠壁小血管，引起出血，即使没有憩室炎也可能发生。大量或持续出血需紧急评估。
什么是憩室？
结肠是大肠。结肠的内层黏膜及其下方的支持层（黏膜下层），可从肌肉层的薄弱部位向外突出，形成称为憩室的小囊袋。这些囊袋与肠腔相通。它们不是息肉，不需要像息肉一样切除。
憩室常见于乙状结肠，即腹部左侧较下方的一段结肠，但也可出现在其他部位，包括右侧。年龄越大越常见。发现憩室不等于有肠癌或正在发生感染。
如果结肠镜发现了憩室
憩室症描述的是这些囊袋的存在。如果您没有不适，通常不需要仅仅因为发现憩室而服药或再次做结肠镜。
腹胀、便秘或腹部不适可能有其他原因。我不会认为每一种肠道症状都由憩室引起。如果症状持续，我会结合体格检查及其他发现进行评估。
憩室炎会有什么感觉？
憩室炎可引起新出现且持续的腹痛，常在左下腹，并伴有压痛、发热或排便变化。有些人恶心或呕吐。右侧憩室炎可导致右侧疼痛。这些症状需要就医评估，因为其他疾病也可能有相似表现。
体格检查、验血，有时加上 CT 扫描，可帮助确定诊断及严重程度。无并发症的发作是指没有脓肿或其他重要并发症。严重发作或出现脓肿时，可能需要医院治疗。
每次发作都需要抗生素吗？
不一定。有些身体其他方面状况良好、病情较轻且无并发症的人，可以在支持性治疗和密切复查下恢复。如果全身不适、出现并发症、免疫力降低或有其他健康问题，可能更需要抗生素。这个决定需要个别临床评估。
请遵照治疗团队关于止痛、食物和饮水的建议。如果能正常进食，并非每次轻度发作都需要停止吃东西。如果在家治疗，请确认何时复查，通常大约在 48 小时内。如果病情恶化，应更早求助。
憩室会出血吗？
憩室内的小血管可向肠道出血。这是与憩室炎不同的问题，也可能没有腹痛。出血量可能很大。新出现的便血需要医疗建议，不要直接认为一定是已知的憩室或痔疮所致。
饮食、预防及随访
身体状况良好时，我建议均衡饮食，包括水果、蔬菜和全谷物。如果平时纤维摄入少，请逐渐增加，并喝足够的水。一般不需要避开坚果、种子、爆米花或水果皮。规律活动和不吸烟也有帮助。部分人也可从车前子壳等可溶性纤维中获益。
憩室炎之后，我会考虑影像检查结果、症状和既往结肠镜，决定是否需要再做结肠镜。通常在急性炎症消退后安排。不是每次无并发症的发作都需要结肠镜。如果接受内镜检查，组织结果出来后，建议的随访会记录在内镜报告和／或组织病理报告中。
何时需要求助
新出现持续腹痛时，请尽快就医，尤其是伴有发热。如有严重或加重的疼痛、持续呕吐、无法喝水，或喝下后又吐出、大量或持续出血，或感到快要晕倒或非常不适，请紧急求助。
如果倒下失去意识、大量出血并感到晕厥，或身体状况太差而无法安全自行就医，请拨打 111 叫救护车。不要等候普通门诊预约或电子邮件回复。
重点提示 / 重點提示
- 憩室症表示肠壁上有囊袋，多数人没有症状。
- 憩室炎表示发生炎症。治疗及后续检查取决于您的评估结果。
- 通常不需要避开坚果或种子。新出现的疼痛或出血应评估，而不是直接归因于已知憩室。
相关资料 / 相關資料
Sources and further reading
English clinical master checked 15 October 2026.