缺铁：血液检查、治疗和进一步检查

成人铁蛋白低于约30微克/升，通常提示铁储备不足。高于这个数值也不一定能排除缺铁，尤其是在有炎症时。我会结合血细胞计数、症状、其他结果和以往检查来判断。

Awanui Labs于2026年10月将20岁及以上成人的铁蛋白参考下限调整为30微克/升。实验室参考范围有助于解读结果，但不能单独决定是否需要治疗或内镜检查。

月经过多可能导致铁流失，应予以治疗。如果贫血持续或反复出现、程度超出月经失血所能解释的范围，或伴随值得警惕的症状或相关家族病史，仍可能需要胃肠检查。

铁蛋白低但血红蛋白正常，并不一定需要做内镜。是否检查取决于症状、风险因素，以及铁水平能否改善并保持稳定。

评估时可能包括乳糜泻血液检查和尿液检查。完成乳糜泻检测前，请继续食用含麸质的食物。某些情况下也会检测幽门螺杆菌，尤其是初步检查未能找到原因时。

如果不适合做结肠镜，CT结肠成像可能是一种替代选择。它不能取组织活检或切除息肉，所以发现异常后仍可能需要结肠镜。

如果铁剂引起恶心、便秘或腹部不适，请告诉家庭医生或药剂师。降低剂量或隔日服用可能更容易耐受。判断剂量时，应看元素铁的含量，而不只是包装上标注的总重量。

更换剂型或随少量食物服用可能有帮助。有些产品，包括Maltofer，本来就应随餐服用。

维生素C有助于吸收食物中的铁。如果适合您，可以将铁剂与富含维生素C的水果或饮品一起服用，但通常不必额外服用维生素C补充剂。铁剂应与茶、咖啡、钙及会相互影响的药物分开服用；药剂师可以说明需要间隔多久。

如果调整后胃肠道副作用仍然明显，或血液检查结果没有改善，可能适合静脉补铁。选择取决于检查结果、对口服铁的耐受情况，以及是否仍在失铁。

铁剂常使大便颜色变深。但如果大便黑而黏，或呈柏油样，尤其同时感到不适，仍应就医评估。请将铁剂放在儿童接触不到的地方，过量服用可能有危险。

新西兰产品及资助信息已按2026年11月Pharmac药品目录及产品资料核对。药剂师可以确认供货、费用和适合您的剂量。

如果验血证实铁储备不足，补铁仍可能有帮助。血红蛋白正常并不能排除缺铁。补铁可以改善部分人的疲倦，但不能解决所有引起疲倦的原因。通常先用口服铁，再复查血液了解反应。

如果铁储备正常，额外补铁通常没有帮助，还可能有害。持续疲倦可能需要评估其他原因。缺铁但血红蛋白正常，并不一定需要静脉补铁或内镜检查；这些决定要结合症状、结果及个人情况。

团队会在治疗期间及治疗后观察您的情况。如果输液部位疼痛、灼热，或感到不适，请立即告诉护士。铁剂从针头附近漏到皮下可能留下色素沉着。严重过敏反应很少见。

某些制剂，尤其是羧基麦芽糖铁（Ferinject），可能降低血磷。如果存在相关风险因素或需要反复输注，可能需要验血。输注后如出现新的或加重的肌肉无力、异常疲倦或骨痛，请及时告知医疗团队。

有用的铁来源包括肉、鱼、禽肉、扁豆、豆类、豆腐和强化铁的谷物食品。猕猴桃、柑橘、甜椒等富含维生素C的食物，有助于吸收植物性食物中的铁。尽量避免在吃富含铁的餐食时同时喝茶或咖啡。

多数复合维生素所含的铁太少，不足以治疗缺铁性贫血。家庭医生或药剂师可以帮助选择合适的制剂。

服用铁片补足铁储备通常需要几个月。血红蛋白恢复正常后，往往还要继续治疗约三个月。如果仍在出血、吸收减少，或副作用限制了可服用的剂量，可能需要更久。

静脉补铁能更快提供铁，但身体仍需要数周来制造新的红细胞。输注剂量和次数取决于所需的铁量。通常在输注后约六至十二周复查血液，了解治疗反应及是否需要继续治疗。

输注后太早检查铁蛋白，结果可能暂时偏高，不能准确反映铁储备。团队会说明何时复查，以及是否继续或重新开始口服铁。

您吞下一颗小型胶囊摄像头。胶囊自然通过小肠时会拍摄照片，并将图像发送到记录仪。它可以看到普通胃镜和结肠镜无法到达的区域。

胶囊会随大便排出。它只能拍照，不能取组织活检或治疗出血。如果担心肠道有狭窄，可能需要先做其他检查。