缺鐵：血液檢查、治療和進一步檢查

成人鐵蛋白低於約30微克/升，通常提示鐵儲備不足。高於這個數值也不一定能排除缺鐵，尤其是在有炎症時。我會結合血細胞計數、症狀、其他結果和以往檢查來判斷。

Awanui Labs於2026年10月將20歲及以上成人的鐵蛋白參考下限調整為30微克/升。實驗室參考範圍有助於解讀結果，但不能單獨決定是否需要治療或內視鏡檢查。

月經過多可能導致鐵流失，應予以治療。如果貧血持續或反覆出現、程度超出月經失血所能解釋的範圍，或伴隨值得警惕的症狀或相關家族病史，仍可能需要胃腸檢查。

鐵蛋白低但血紅蛋白正常，並不一定需要做內視鏡。是否檢查取決於症狀、風險因素，以及鐵水平能否改善並保持穩定。

評估時可能包括乳糜瀉血液檢查和尿液檢查。完成乳糜瀉檢測前，請繼續食用含麩質的食物。某些情況下也會檢測幽門螺桿菌，尤其是初步檢查未能找到原因時。

如果不適合做結腸鏡，CT結腸成像可能是一種替代選擇。它不能取組織活檢或切除息肉，所以發現異常後仍可能需要結腸鏡。

如果鐵劑引起惡心、便秘或腹部不適，請告訴家庭醫師或藥師。降低劑量或隔日服用可能更容易耐受。判斷劑量時，應看元素鐵的含量，而不只是包裝上標註的總重量。

更換劑型或隨少量食物服用可能有幫助。有些產品，包括Maltofer，本來就應隨餐服用。

維生素C有助於吸收食物中的鐵。如果適合您，可以將鐵劑與富含維生素C的水果或飲品一起服用，但通常不必額外服用維生素C補充劑。鐵劑應與茶、咖啡、鈣及會相互影響的藥物分開服用；藥師可以說明需要間隔多久。

如果調整後胃腸道副作用仍然明顯，或血液檢查結果沒有改善，可能適合靜脈補鐵。選擇取決於檢查結果、對口服鐵的耐受情況，以及是否仍在失鐵。

鐵劑常使大便顏色變深。但如果大便黑而黏，或呈柏油樣，尤其同時感到不適，仍應就醫評估。請將鐵劑放在兒童接觸不到的地方，過量服用可能有危險。

紐西蘭產品及資助資訊已按2026年11月Pharmac藥品目錄及產品資料核對。藥師可以確認供貨、費用和適合您的劑量。

如果驗血證實鐵儲備不足，補鐵仍可能有幫助。血紅蛋白正常並不能排除缺鐵。補鐵可以改善部分人的疲倦，但不能解決所有引起疲倦的原因。通常先用口服鐵，再複查血液了解反應。

如果鐵儲備正常，額外補鐵通常沒有幫助，還可能有害。持續疲倦可能需要評估其他原因。缺鐵但血紅蛋白正常，並不一定需要靜脈補鐵或內視鏡檢查；這些決定要結合症狀、結果及個人情況。

團隊會在治療期間及治療後觀察您的情況。如果輸液部位疼痛、灼熱，或感到不適，請立即告訴護理師。鐵劑從針頭附近漏到皮下可能留下色素沉著。嚴重過敏反應很少見。

某些製劑，尤其是羧基麥芽糖鐵（Ferinject），可能降低血磷。如果存在相關風險因素或需要反覆輸注，可能需要驗血。輸注後如出現新的或加重的肌肉無力、異常疲倦或骨痛，請及時告知醫療團隊。

有用的鐵來源包括肉、魚、禽肉、扁豆、豆類、豆腐和強化鐵的穀物食品。奇異果、柑橘、甜椒等富含維生素C的食物，有助於吸收植物性食物中的鐵。盡量避免在吃富含鐵的餐食時同時喝茶或咖啡。

多數複合維生素所含的鐵太少，不足以治療缺鐵性貧血。家庭醫師或藥師可以幫助選擇合適的製劑。

服用鐵片補足鐵儲備通常需要幾個月。血紅蛋白恢復正常後，往往還要繼續治療約三個月。如果仍在出血、吸收減少，或副作用限制了可服用的劑量，可能需要更久。

靜脈補鐵能更快提供鐵，但身體仍需要數週來製造新的紅細胞。輸注劑量和次數取決於所需的鐵量。通常在輸注後約六至十二週複查血液，了解治療反應及是否需要繼續治療。

輸注後太早檢查鐵蛋白，結果可能暫時偏高，不能準確反映鐵儲備。團隊會說明何時複查，以及是否繼續或重新開始口服鐵。

您吞下一顆小型膠囊攝影機。膠囊自然通過小腸時會拍攝照片，並將影像發送到記錄儀。它可以看到普通胃鏡和結腸鏡無法到達的區域。

膠囊會隨大便排出。它只能拍照，不能取組織活檢或治療出血。如果擔心腸道有狹窄，可能需要先做其他檢查。