在開始終身治療前確認診斷
我會檢查您的麩質攝入、抗體結果和IgA水平，再決定是否需要胃鏡及十二指腸切片檢查。即使胃鏡下看起來正常，顯微鏡下仍可能發現乳糜瀉。請在我們商定並完成診斷安排前繼續攝入麩質。
為什麼海外免切片檢查建議不同？
2025年歐洲及2026年英國方案都使用至少達到實驗室上限10倍的IgA-tTG。歐洲方案限於部分未滿45歲成人，並需新血樣確認；英國方案適用於專科評估的有症狀成人，沒有同樣年齡限制。是否採用，應由專科與您共同決定。
改變飲食前，先了解檢查
驗血、切片檢查還是基因檢測？
乳糜瀉是對麩質產生的免疫反應。驗血、組織取樣，有時基因檢測，可提供不同資訊。停吃麩質後症狀改善，不能單憑這一點確診。
驗血、切片檢查還是基因檢測？
乳糜瀉是對麩質產生的免疫反應。驗血、組織取樣，有時基因檢測，可提供不同資訊。停吃麩質後症狀改善，不能單憑這一點確診。
為什麼檢查前要繼續吃麩質？
減少麩質會降低血液檢查和切片檢查的可靠性。如果您已經停吃，我會與您商定安全的檢查方法，而非讓您在沒有個人指導的情況下自行重新吃麩質。
為什麼切片檢查可能有幫助？
胃鏡可從十二指腸取少量組織。實驗室檢查絨毛結構及其他變化。胃鏡下黏膜看起來正常，仍不能排除顯微鏡下的疾病。
確診之後
確診後，應在營養師協助下進行無麩質飲食，並繼續追蹤。症狀、營養及驗血結果幫助評估恢復，是否再次切片檢查及何時進行，需要個別決定。
簡化示意圖，未按比例繪製。展示的是一般例子，並非您的身體結構或檢查結果。
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驗血、切片檢查還是基因檢測？
乳糜瀉是對麩質產生的免疫反應。驗血、組織取樣，有時基因檢測，可提供不同資訊。停吃麩質後症狀改善，不能單憑這一點確診。
為什麼檢查前要繼續吃麩質？
減少麩質會降低血液檢查和切片檢查的可靠性。如果您已經停吃，我會與您商定安全的檢查方法，而非讓您在沒有個人指導的情況下自行重新吃麩質。
為什麼切片檢查可能有幫助？
胃鏡可從十二指腸取少量組織。實驗室檢查絨毛結構及其他變化。胃鏡下黏膜看起來正常，仍不能排除顯微鏡下的疾病。
確診之後
確診後，應在營養師協助下進行無麩質飲食，並繼續追蹤。症狀、營養及驗血結果幫助評估恢復，是否再次切片檢查及何時進行，需要個別決定。
小腸發生什麼變化？
小麥、大麥和黑麥含麩質。乳糜瀉的免疫反應可損傷幫助吸收營養的小腸絨毛，變化可能呈斑片狀，與症狀輕重不一定一致。這與小麥過敏不同。少吃麵包後改善，也可能與飲食中其他變化有關，不能單憑這一點確診。
沒有腹瀉也可能患病
表現包括腹瀉、腹脹、便秘、疲勞、體重下降或口腔潰瘍。有時只有缺鐵、營養不足或骨密度低。確診患者的父母、兄弟姊妹和子女，即使無症狀，也應與家庭醫師（GP）討論檢測。第1型糖尿病及部分自體免疫疾病也會增加可能性。
血液檢查怎麼看？
通常先查組織轉麩醯胺酶IgA抗體（tTG-IgA）和總IgA。總IgA低時可能需適當的IgG檢測。減少麩質後陰性結果較不可靠。臨床仍高度懷疑時，即使抗體陰性也可能需專科評估。輕微升高與明顯升高的解讀不同。
為什麼可能需要胃鏡切片檢查？
胃鏡可以從十二指腸取少量組織。即使胃鏡下黏膜看起來正常，顯微鏡下仍可能有變化；從多個部位取樣，有助於減少遺漏分布不均的病變。抗體水平未達到很高的程度、IgA偏低、結果不一致，或出現令人擔心的症狀時，切片檢查仍有助於明確診斷。組織結果出來後，追蹤建議會記在內視鏡和／或組織病理報告中。
已經停吃麩質怎麼辦？
請帶來以前的血液檢查和切片報告，並告訴我您已經多久沒有吃含麩質的食物。無麩質飲食期間的正常結果，不能排除乳糜瀉。有時可以用基因檢測幫助排除；但HLA-DQ2／DQ8陽性不能確診，因為許多沒有乳糜瀉的人也有這些基因。如需重新檢測，我們可能會商定在醫療指導下重新攝取麩質，再做檢查。我會與您討論攝取量和持續時間；如果症狀使您難以完成，請聯絡我。
確診後如何治療？
標準治療是嚴格、終身的無麩質飲食。我建議由熟悉此病的營養師及Coeliac New Zealand協助閱讀標籤、外出飲食及避免交叉接觸。目標是營養均衡，不是不斷排除更多食物。還需評估缺乏的營養和骨骼健康。症狀可先改善，腸道修復較慢。
為什麼需要繼續追蹤？
追蹤時，我會一起評估症狀、體重、飲食、抗體結果，以及以前發現的營養缺乏是否改善。抗體恢復正常，不能單獨證明腸黏膜已經癒合；是否需要再次切片檢查，要根據具體情況決定。如果仍有不適，我會先重新確認診斷，並檢查飲食中是否仍有麩質。IBS或乳糖不耐症也可能同時存在，因此持續症狀不一定意味著難治性乳糜瀉。新出現體重下降、持續貧血或疼痛加重時，需要再次評估。
少量組織樣本，
帶來更細緻的資訊。
簡化組織剖面
小腸絨毛是細小的組織突起，可增加吸收表面積。切片檢查讓實驗室評估絨毛結構及其他組織變化。
可見於乳糜瀉
選擇一個結構，在圖中檢視其位置。組織本身保持靜止。
兩個組織形態示例，並非嚴重程度刻度，也不表示隨時間變化。
這幅圖展示什麼？
絨毛是小腸的組織突起。表面上皮連續延伸到絨毛之間的隱窩內。圖中省略細胞微絨毛及深層腸壁。正常結腸沒有絨毛。
絨毛變化需要結合其他組織發現、驗血和病史解讀。絨毛萎縮本身不能確診乳糜瀉。即使胃鏡外觀正常，切片檢查仍可能有幫助。
表面高亮是可選的視覺輔助，組織保持靜止。這些是簡化示例，並非真實切片檢查影象，也不預測恢復過程。
何時就醫
不明原因體重下降、持續嘔吐、加重疼痛、出血或持續缺鐵，應及時複診，不能一概歸咎於麩質。
劇痛、吐血、黑色柏油樣便伴快要昏倒或昏倒，應緊急就醫。昏倒或無法安全出行時撥打111。
重点提示 / 重點提示
- 診斷完成前繼續吃麩質，除非醫療團隊另有指示。
- 可靠診斷指導終身治療、家人檢測和追蹤。
- 症狀、抗體與腸道修復速度不一定相同。
相关资料 / 相關資料
Sources and further reading
English clinical master checked 16 October 2026.
- bpacnz and Coeliac NZ: primary care checklist (2025)
- Coeliac New Zealand: diagnosis information and local support
- bpacnz: coeliac investigation and management (2022)
- ESsCD: adult diagnostic guideline (2025)
- BSG: adult coeliac guideline (2026)
- NIDDK: diagnosing coeliac disease
- NIDDK: treatment and follow-up