巴瑞特食道：這項發現代表什麼？

變化發生在哪裡？

食道是把食物從咽喉送到胃的管道。它的下端與胃相接，稱為胃食道交界處。正常情況下，交界兩側的內壁細胞不同。巴瑞特食道是指食道下段部分內壁變成另一種細胞類型，其中可能包括與腸道細胞相似的細胞。

這是表面內壁的變化，不是向食道腔內長出的腫塊，也不代表胃的位置發生移動。食道裂孔疝氣是另一種情況，但兩者可以同時存在。

怎樣確認巴瑞特食道？

做胃鏡時，我會辨認食道與胃的交界處，檢查交界上方是否有一段顏色不同的黏膜，並在需要時取少量組織。病理醫師會在顯微鏡下檢查這些樣本，幫助確認診斷。

取樣部位必須與胃鏡所見相結合。病理醫師會尋找稱為腸上皮化生的改變，並檢查是否還有其他異常細胞變化。交界處輕微不規則，或在胃側取樣發現腸道類型的細胞，並不等同於明確的巴瑞特食道，也不一定需要相同的追蹤。有時需要先治療發炎，再重新評估。

巴瑞特食道會引起症狀嗎？

巴瑞特食道本身通常不引起症狀。許多人同時有逆流，出現胸口灼熱或胃內容物逆流。有些人幾乎沒有胸口灼熱。症狀輕重不能說明是否存在異型增生，也不能據此判斷是否仍需要原定的複查。

逆流與巴瑞特食道有關，但大多數有逆流的人沒有巴瑞特食道。新出現的吞嚥困難、體重減輕或出血需要評估，不應直接當作普通逆流。

切片報告上的術語是什麼意思？

現在我可以做些什麼？

確診巴瑞特食道後，通常建議使用質子幫浦抑制劑，例如奧美拉唑。這類藥減少胃酸，有助於控制逆流。劑量取決於症狀、發炎和治療安排。請繼續按處方服藥，如需調整，請與我或您的家庭醫師討論。症狀好轉並不能證明巴瑞特內壁已經消失。即使逆流症狀已受控制，部分患者仍建議長期抑酸治療，因為它可能降低進展為異型增生或癌症的風險。

避免飯後很快躺下，留意哪些食物會反覆誘發您的症狀。如果吸菸，請戒菸。如果體重高於健康範圍，逐步減重有助於改善逆流。這些措施有助於治療，但不能代替已建議的胃鏡檢查。

還需要再次做胃鏡嗎？

有些人會接受監測，也就是按計畫做胃鏡，仔細尋找早期變化並取切片。複查時間取決於巴瑞特內壁的長度、切片結果、以往檢查、整體健康狀況，以及如果發現變化，是否適合接受治療。並沒有適用於所有人的固定間隔。

組織結果出來後，建議的追蹤會記錄在您的內視鏡報告和／或病理報告中。監測可以較早發現變化，但不能保證以後絕不會發生癌症。即使還未到原定複查時間，新出現的症狀也需要評估。

什麼時候需要內視鏡治療？

沒有異型增生的巴瑞特食道通常接受監測，而不是常規去除黏膜。監測有助於在異型增生或癌症很早期、仍可通過內視鏡治療時發現變化，從而減少需要大型手術的機會。治療可切除可見異常區域，並用消融處理其餘巴瑞特黏膜。是否適合內視鏡治療取決於病變深度及其他結果。

專科團隊會根據您的情況說明益處、其他選擇及風險。可能需要多次治療，治療後通常仍需複查胃鏡。選擇治療前，應先確認組織診斷並仔細評估。

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