逆流與食道炎：症狀、檢查發現和治療

為什麼會逆流？

食物沿食道進入胃。食道下端的肌肉與周圍的橫膈膜一起，幫助防止胃內容物向上返回。吞嚥時，這道屏障會放鬆。胃內容物在其他時候向上流動，就稱為逆流。

偶爾逆流很常見。頻繁且令人困擾的症狀，或逆流造成併發症，稱為胃食道逆流病（GORD）。食道裂孔疝可增加逆流的機會，但沒有疝也會發生逆流。飯後或躺下時，症狀可能更明顯。

報告上的食道炎是什麼意思？

逆流可刺激食道黏膜，並造成表面的小破損。胃鏡報告可能使用洛杉磯分級 A 至 D 級來描述逆流性食道炎。這些等級表示表面損傷的範圍，不是癌症分期。

並非所有食道炎都是逆流造成的。藥物、感染和嗜酸性粒細胞性食道炎也是可能的原因。切片有助於明確診斷。

有些人逆流症狀很困擾，但食道看起來正常。正常胃鏡不能排除逆流。如果症狀持續，我可能考慮逆流監測或其他檢查，而不是一直認為加大抑酸治療就能解決。

怎樣治療？

質子幫浦抑制劑（PPI），例如奧美拉唑，可以減少胃酸，減輕逆流症狀，並幫助逆流性食道炎癒合。它們不能修補食道裂孔疝，也不能阻止每一次胃內容物逆流。

您的診斷和治療反應決定用藥計畫。有些人在症狀緩解後可以減少治療；較嚴重的食道炎常需持續治療以防復發。PPI 通常耐受良好。我會與您一起評估好處、副作用和最低有效劑量。

如果症狀繼續，我會確認藥物的服用方式、是否確實為逆流，以及是否需要進一步檢查。手術或內視鏡治療適用於評估後選定的患者，不是每個人的下一步。

在家可以做什麼？

通常不需要對所有食物實行嚴格限制。請保持多樣化飲食，只減少反覆引起您症狀的食物或飲料。

• 嘗試少量進餐，飯後不要很快躺下，尤其在睡前。
• 夜間逆流時，抬高床頭或使用斜坡枕墊可能有幫助。
• 如果適合您，逐步減重可改善症狀，戒菸也有幫助。

這與 巴瑞特食道一樣嗎？

不一樣。巴瑞特食道是另一種黏膜變化，需要在胃鏡下評估，並經組織檢查確認。僅有胸口灼熱或食道炎不能診斷 巴瑞特食道。

巴瑞特食道是與長期或反覆逆流有關的黏膜變化，可增加食道癌風險，但多數患者不會患癌。追蹤取決於受累長度及是否有異型增生，需要單獨討論。

待組織結果出來後，我會在您的內視鏡報告和／或組織病理報告中記錄追蹤建議。較嚴重的食道炎可能需要治療後再做胃鏡，確認癒合，並更清楚地評估黏膜。

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