胃炎與反應性胃病：報告是什麼意思？

發紅、發炎和損傷不同

胃鏡可見發紅、表淺糜爛、潰瘍或皺襞變化。輕微發紅或輕度胃炎很常見，單獨出現通常不令人擔心。單憑發紅不能確定原因、顯著發炎或症狀程度。切片檢查是取少量組織在顯微鏡下檢查，有時能識別感染或特定變化。不是每個輕微發紅的胃都要切片檢查；取樣應有助於診斷或決定治療，結果也只代表取到的組織。

這能解釋消化不良嗎？

胃炎或反應性胃病可以沒有症狀，也可有上腹不適、噁心或食慾下降。消化不良（dyspepsia）是上腹痛或灼熱、早飽及飯後脹滿等症狀，不等於胃炎。若輕微黏膜變化不足以解釋持續症狀，我會重新評估症狀及治療反應，考慮胃酸倒流、功能性消化不良、膽石等原因。症狀持續或改變時，可以在門診討論下一步。

原因決定治療

如果確定了胃炎或胃病的具體原因，我們會在可能的情況下針對原因治療或去除誘因。幽門螺旋桿菌可引起慢性胃炎和潰瘍。布洛芬、萘普生等消炎止痛藥可損傷保護層。酒精或膽汁回流也可促成反應性改變。請帶上處方藥、藥房購買的藥及保健品清單。不要自行停用處方阿斯匹靈或抗凝血、抗血小板藥，必須同時衡量其益處及出血風險。

抑酸和清除感染是兩回事

有些胃炎患者感染幽門螺旋桿菌，通常需要醫師處方的抗生素療程，常同時配合抑酸藥。單用奧美拉唑不能可靠根除幽門螺旋桿菌，雖然它可以抑制感染並影響檢測結果。奧美拉唑、法莫替丁和多潘立酮也可能用於緩解消化不良症狀。奧美拉唑可幫助緩解症狀並促進糜爛或潰瘍癒合，但不能治療所有胃部損傷原因。現行紐西蘭建議幽門螺旋桿菌治療後確認清除，即使症狀好轉。請按處方醫師商定的用藥及檢測時間執行。詳情見幽門螺旋桿菌指南。

萎縮、腸化生和自體免疫性胃炎

有時切片檢查會顯示胃炎，和／或萎縮、腸化生等變化。萎縮指正常胃腺體減少；腸化生指部分黏膜細胞變成腸型。這不是癌症，但與長期管理有關，也不同於單純反應性損傷。有時會建議監測，是否需要取決於變化的範圍和其他風險。自體免疫性胃炎是免疫系統攻擊部分胃黏膜的另一種情況，可能需要鐵、維生素B12及特定抗體檢查。補充缺乏的營養及評估胃部是不同的照護環節。

飲食和後續安排

沒有一種適合所有人的胃炎飲食。可觀察哪些食物或飲品反覆加重症狀，但不要無理由嚴格戒口；多數胃炎並非普通食物造成。若酒精或藥物確有影響，可討論調整。輕微發紅或反應性改變很常見，通常不代表重大病變；症狀持續時可在門診討論。潰瘍、廣泛萎縮、腸化生或其他發現可能需不同計畫。組織結果出來後，建議的內視鏡追蹤會記在內視鏡和／或病理報告。

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