胃炎与反应性胃病：报告是什么意思？

发红、炎症和损伤不同

胃镜可见发红、表浅糜烂、溃疡或皱襞变化。轻微发红或轻度胃炎很常见，单独出现通常不令人担心。单凭发红不能确定原因、显著炎症或症状程度。活检是取少量组织在显微镜下检查，有时能识别感染或特定变化。不是每个轻微发红的胃都要活检；取样应有助于诊断或决定治疗，结果也只代表取到的组织。

这能解释消化不良吗？

胃炎或反应性胃病可以没有症状，也可有上腹不适、恶心或食欲下降。消化不良（dyspepsia）是上腹痛或烧灼、早饱及饭后胀满等症状，不等于胃炎。若轻微黏膜变化不足以解释持续症状，我会重新评估症状及治疗反应，考虑反流、功能性消化不良、胆石等原因。症状持续或改变时，可以在门诊讨论下一步。

原因决定治疗

如果确定了胃炎或胃病的具体原因，我们会在可能的情况下针对原因治疗或去除诱因。幽门螺杆菌可引起慢性胃炎和溃疡。布洛芬、萘普生等消炎止痛药可损伤保护层。酒精或胆汁回流也可促成反应性改变。请带上处方药、药房购买的药及保健品清单。不要自行停用处方阿司匹林或抗凝、抗血小板药，必须同时衡量其益处及出血风险。

抑酸和清除感染是两回事

有些胃炎患者感染幽门螺杆菌，通常需要医生处方的抗生素疗程，常同时配合抑酸药。单用奥美拉唑不能可靠根除幽门螺杆菌，虽然它可以抑制感染并影响检测结果。奥美拉唑、法莫替丁和多潘立酮也可能用于缓解消化不良症状。奥美拉唑可帮助缓解症状并促进糜烂或溃疡愈合，但不能治疗所有胃部损伤原因。现行新西兰建议幽门螺杆菌治疗后确认清除，即使症状好转。请按处方医生商定的用药及检测时间执行。详情见幽门螺杆菌指南。

萎缩、肠化生和自身免疫性胃炎

有时活检会显示胃炎，和／或萎缩、肠化生等变化。萎缩指正常胃腺体减少；肠化生指部分黏膜细胞变成肠型。这不是癌症，但与长期管理有关，也不同于单纯反应性损伤。有时会建议监测，是否需要取决于变化的范围和其他风险。自身免疫性胃炎是免疫系统攻击部分胃黏膜的另一种情况，可能需要铁、维生素B12及特定抗体检查。补充缺乏的营养及评估胃部是不同的照护环节。

饮食和后续安排

没有一种适合所有人的胃炎饮食。可观察哪些食物或饮品反复加重症状，但不要无理由严格忌口；多数胃炎并非普通食物造成。若酒精或药物确有影响，可讨论调整。轻微发红或反应性改变很常见，通常不代表重大病变；症状持续时可在门诊讨论。溃疡、广泛萎缩、肠化生或其他发现可能需不同计划。组织结果出来后，建议的内镜随访会记在内镜和／或病理报告。

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