读懂您的组织病理报告

内镜检查与显微镜检查各能告诉我们什么？

内镜报告记录看到了什么、检查了哪些部位，以及哪些地方取了样本或切除了病变。组织病理检查更仔细地查看送往实验室的组织。报告由病理医生撰写，他们是专门检查细胞和组织的医生。

两份报告可提供不同信息。看起来正常的肠道仍可能有显微镜下的炎症，例如显微镜性结肠炎。同样，看起来受刺激的部位不一定表示癌症。活检是检查多种疾病的常规方法。

可疑病变常能在内镜时看见，活检帮助确认诊断。有些重要变化只有显微镜下才能发现。

先看取样部位和最终诊断

请核对报告中的个人信息和检查日期。样本按来源部位列出，例如胃、十二指肠（小肠的第一段）或结肠的某一段。同样的词语在不同器官可能有不同意义。

报告可能包括收到的组织外观、显微镜描述，以及最终诊断或总结。通常先看最终诊断最清楚。组织碎片的数量不一定等于切除息肉的数量。一枚息肉可能分成几块取出。

常见词语是什么意思？

正常样本也有局限

未见明显异常等结果，说明所检查的组织较令人放心，但不代表消化道每个部位都做了检测，也不代表症状的所有原因都已排除。有些疾病呈斑片状分布，有些不会产生常规活检能识别的改变。

我会确认样本是否取自需要检查的部位。如果内镜所见、症状和活检结果不一致，可能需要进一步检查或再次取样。较大病变中的一小块样本，不一定能代表整个病变。

报告能证明息肉完全切除了吗？

活检只是取样，不一定会切除整个异常部位。息肉切除后，有时可以检查切缘，也就是切下组织的边缘。“切缘阴性”表示在能够评估的边缘没有看到异常组织，是较令人放心的结果；“切缘受累”或“切缘阳性”表示异常组织延伸到了某个边缘。这些词描述的是切除边缘的情况，并不单独确定病变的类型。

如果息肉分块切除，实验室不能可靠地重建所有切缘。这并不表示仍有组织残留。我也会结合内镜所见和切除方法，决定是否需要较早复查切除部位。常规少量黏膜活检并不是用来判断病变是否完全切除的。

怎样决定复查？

监测是按计划检查是否出现新的变化，有时在没有症状时进行。肠息肉切除后，我会考虑息肉的类型、数量和大小、是否完整切除、肠道准备及您的病史。

组织结果出来后，建议的治疗和随访会记录在内镜和／或组织病理报告中。有时我会建议较短间隔的结肠镜，确认风险较高的息肉切除部位没有残留或复发。这与日后检查其余肠道是否有新息肉的长期监测，目的不同。

什么时候收到结果？

常规活检通常需要几周才有报告。如果怀疑有严重问题，加急处理的样本通常会较早报告。额外检测或请另一位专家复核，可能需要更长时间；等得较久，本身并不意味着结果更严重。如果超过预计时间仍未收到结果，或不清楚后续安排，请联系我。

我可能另外安排预约讨论意外的发现。您也可以预约复诊，讨论结果或持续症状。保险通常可涵盖这类咨询，具体取决于保单和预先批准要求。

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