巴雷特食管：这项发现意味着什么？

变化发生在哪里？

食管是把食物从咽喉送到胃的管道。它的下端与胃相接，称为胃食管交界处。正常情况下，交界两侧的内壁细胞不同。巴雷特食管是指食管下段部分内壁变成了另一种细胞类型，其中可能包括与肠道细胞相似的细胞。

这是表面内壁的变化，不是向食管腔内长出的肿块，也不代表胃的位置发生了移动。食管裂孔疝是另一种情况，但两者可以同时存在。

怎样确认巴雷特食管？

做胃镜时，我会辨认食管与胃的交界处，检查交界上方是否有一段颜色不同的黏膜，并在需要时取少量组织。病理医生会在显微镜下检查这些样本，帮助确认诊断。

取样部位必须与胃镜所见相结合。病理医生会寻找称为肠上皮化生的改变，并检查是否还有其他异常细胞变化。交界处轻微不规则，或在胃侧取样发现肠道类型的细胞，并不等同于明确的巴雷特食管，也不一定需要相同的随访。有时需要先治疗炎症，再重新评估。

巴雷特食管会引起症状吗？

巴雷特食管本身通常不引起症状。许多人同时有反流，出现烧心或胃内容物反流。有些人几乎没有烧心。症状轻重不能说明是否存在异型增生，也不能据此判断是否仍需要原定的复查。

反流与巴雷特食管有关，但大多数有反流的人没有巴雷特食管。新出现的吞咽困难、体重减轻或出血需要评估，不应直接当作普通反流。

活检报告上的术语是什么意思？

现在我可以做些什么？

确诊巴雷特食管后，通常建议使用质子泵抑制剂，例如奥美拉唑。这类药减少胃酸，有助于控制反流。剂量取决于症状、炎症和治疗安排。请继续按处方服药，如需调整，请与我或您的家庭医生讨论。症状好转并不能证明巴雷特内壁已经消失。即使反流症状已受控制，部分患者仍建议长期抑酸治疗，因为它可能降低进展为异型增生或癌症的风险。

避免饭后很快躺下，留意哪些食物会反复诱发您的症状。如果吸烟，请戒烟。如果体重高于健康范围，逐步减重有助于改善反流。这些措施有助于治疗，但不能代替已建议的胃镜检查。

还需要再次做胃镜吗？

有些人会接受监测，也就是按计划做胃镜，仔细寻找早期变化并取活检。复查时间取决于巴雷特内壁的长度、活检结果、以往检查、整体健康状况，以及如果发现变化，是否适合接受治疗。并没有适用于所有人的固定间隔。

组织结果出来后，建议的随访会记录在您的内镜报告和／或病理报告中。监测可以较早发现变化，但不能保证以后绝不会发生癌症。即使还未到原定复查时间，新出现的症状也需要评估。

什么时候需要内镜治疗？

没有异型增生的巴雷特食管通常接受监测，而不是常规去除黏膜。监测有助于在异型增生或癌症很早期、仍可通过内镜治疗时发现变化，从而减少需要大型手术的机会。治疗可切除可见异常区域，并用消融处理其余巴雷特黏膜。是否适合内镜治疗取决于病变深度及其他结果。

专科团队会根据您的情况说明益处、其他选择及风险。可能需要多次治疗，治疗后通常仍需复查胃镜。选择治疗前，应先确认组织诊断并仔细评估。

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