粪便钙卫蛋白：便中的炎症指标说明什么？

测量什么？

钙卫蛋白是某些白细胞中的一种蛋白质。肠道发炎时，进入粪便的钙卫蛋白可能增多，因此这项检查可以帮助判断是否存在炎症，但不能单独确定病因。报告中的微克／克（µg/g）与毫克／千克（mg/kg）数值相同。

何时有用？

持续腹泻等适当症状时，可帮助判断是否需要调查炎症性肠病（IBD，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）。IBS通常不引起这种炎症。低值可在整体评估合适时支持IBS诊断，但症状并不是想象出来。已确诊IBD的监测是另一种情境，需要既往结果、病变位置和治疗背景。

对于已确诊炎症性肠病（IBD）的人，症状与炎症程度不一定一致。持续不适可能由非炎症性原因引起，因此不一定需要加强IBD治疗；反过来，症状轻微时，肠道炎症也可能仍然活跃。我会综合评估这两方面。定期检测粪便钙卫蛋白，有助于观察炎症指标随时间的变化。

高值不一定是IBD

感染、憩室炎症和部分药物可升高数值，例如布洛芬等消炎止痛药，有时也包括奥美拉唑等PPI。其他肠病也可能升高。我会询问近期胃肠感染、旅行、出血和用药。不要为降低数值而自行停处方药。

轻微或临界升高怎么办？

刚超出参考范围与明显升高不同，但没有适用所有人的全球统一界限。如果没有警讯，可在约定时间复查，看暂时性变化是否消退。持续升高、继续上升或与症状不符时，可能需内镜或影像检查。重复检测应有明确目的，间隔太短未必有帮助，也可能不符合本地实验室标准。

低值有哪些局限？

低值使明显炎症较不可能，但不能排除所有疾病。局限在小肠的克罗恩病可能较难检出，显微镜性结肠炎也不一定使钙卫蛋白升高。有些结肠癌会使数值升高，但这不是肠癌筛查检查，不能确诊或排除癌症，也不能替代已建议的结肠镜。持续出血、缺铁、体重下降或查体异常仍需评估。

与FIT和感染检测不同

FIT测粪便中的血，钙卫蛋白测炎症指标，感染检测寻找特定病原。它们回答不同问题，不能互相替代。正常FIT不能排除IBD，低钙卫蛋白不能排除肠癌。我会按临床疑问选择检查，不把某一项当作转诊前的自动关卡。

留样和后续安排

遵守您实验室的留样、保存和送检指示。多项粪便检查可能需不同容器，先确认。如急性生病或样本可能污染，告知团队。复诊时带实际报告和旧数值，约定谁看结果、持续症状如何处理。不要只凭一个数值自行更改IBD治疗。

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