IBD治疗：控制炎症并维持缓解

诱导与维持不同

诱导是控制正在活动的炎症，维持是保持控制、减少复发。有些药兼有两种作用，有些只适合短期。好转不一定代表黏膜已愈合。加药前，我会查看检查、实际用药及是否感染或其他原因，腹泻增加不一定要加强免疫抑制。

美沙拉嗪主要用于UC

美沙拉嗪（mesalazine，5-ASA）可控制轻中度UC及维持缓解，不是克罗恩病的可靠通用治疗。口服制剂在肠内释放；栓剂主要作用于直肠，灌肠可到更上方的下段结肠，可能与口服合用。不同产品不能自行互换，可能需要肾功能监测。

激素用于短期控制

糖皮质激素可口服、直肠使用或在医院静脉给药，制剂作用范围不同。它们不是长期维持药。反复疗程或减量时复发需重新评估长期治疗方案。按处方完成疗程及任何减量计划，不突然停药、不自行重用剩药。副作用或呕吐影响服药时请联系治疗团队。

其他药物调节免疫

免疫调节剂可能用于维持或配合其他治疗，往往需要时间起效。常见例子包括硫唑嘌呤、巯嘌呤（6-MP）和硫鸟嘌呤；生物制剂和小分子药物包括阿达木单抗、英夫利昔单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗和upadacitinib，具体先后取决于疾病、严重程度、既往治疗及PHARMAC条件。口服不一定更温和。新西兰临床试验中可能还有其他药物，但不一定是公立或私立常规资助治疗。

先做安全检查并持续监测

某些治疗前需评估感染史、结核、肝炎、疫苗和血液检查，具体按药物及个人情况决定。与家庭医生（GP）和治疗团队保持疫苗更新；明显免疫抑制时某些活疫苗不适合，接种或旅行前请询问。持续监测可包括血细胞、肝肾及其他指标，告知所有开药者您正用的药和补充品。

疗效改变先查原因

不要自行停药或把剂量加倍。验血、粪便钙卫蛋白、内镜或影像检查可帮助评估炎症，粪便检查也可排查感染。类似IBS的肠道敏感、胆汁酸性腹泻或肠道狭窄，需要不同的处理。使用某些生物制剂时，可以检测血中的药物浓度，以及身体是否产生了针对药物的抗体，帮助决定调整剂量或更换药物。结果需要结合具体药物和病情解读。如果需要手术，并不代表您做错了什么。

让方案适合日常生活

感觉良好也按处方继续维持治疗。告知费用、漏药、注射或预约困难，并明确何时联系、谁复核结果。早讨论怀孕和哺乳，很多药可继续，另一些需有计划更换，病情失控也有风险，不要自行停药。营养有助恢复，特定克罗恩患者可用专业营养治疗，但没有饮食或补充剂能治愈所有患者。

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