IBD治療：控制發炎並維持緩解

誘導與維持不同

誘導是控制正在活動的發炎，維持是保持控制、減少復發。有些藥兼有兩種作用，有些只適合短期。好轉不一定代表黏膜已癒合。加藥前，我會查看檢查、實際用藥及是否感染或其他原因，腹瀉增加不一定要加強免疫抑制。

Mesalazine主要用於UC

Mesalazine（5-ASA）可控制輕中度UC及維持緩解，不是克隆氏症的可靠通用治療。口服製劑在腸內釋放；栓劑主要作用於直腸，灌腸可到更上方的下段結腸，可能與口服合用。不同產品不能自行互換，可能需要腎功能監測。

類固醇用於短期控制

類固醇可口服、直腸使用或在醫院靜脈給藥，製劑作用範圍不同。它們不是長期維持藥。反覆療程或減量時復發需重新評估長期治療方案。按處方完成療程及任何減量計畫，不突然停藥、不自行重用剩藥。副作用或嘔吐影響服藥時請聯絡治療團隊。

其他藥物調節免疫

免疫調節劑可能用於維持或配合其他治療，往往需要時間起效。常見例子包括硫唑嘌呤、巰嘌呤（6-MP）和硫鳥嘌呤；生物製劑和小分子藥物包括阿達木單抗、英夫利昔單抗、維得利珠單抗、烏司奴單抗和upadacitinib，具體先後取決於疾病、嚴重程度、既往治療及PHARMAC條件。口服不一定更溫和。紐西蘭臨床試驗中可能還有其他藥物，但不一定是公立或私立常規資助治療。

先做安全檢查並持續監測

某些治療前需評估感染史、結核、肝炎、疫苗和血液檢查，具體按藥物及個人情況決定。與家庭醫師（GP）和治療團隊保持疫苗更新；明顯免疫抑制時某些活疫苗不適合，接種或旅行前請詢問。持續監測可包括血球、肝腎及其他指標，告知所有開藥者您正用的藥和補充品。

療效改變先查原因

不要自行停藥或把劑量加倍。驗血、糞便鈣衛蛋白、內視鏡或影像檢查可幫助評估發炎，糞便檢查也可排查感染。類似IBS的腸道敏感、膽汁酸性腹瀉或腸道狹窄，需要不同的處理。使用某些生物製劑時，可以檢測血中的藥物濃度，以及身體是否產生了針對藥物的抗體，幫助決定調整劑量或更換藥物。結果需要結合具體藥物和病情解讀。如果需要手術，並不代表您做錯了什麼。

讓方案適合日常生活

感覺良好也按處方繼續維持治療。告知費用、漏藥、注射或預約困難，並明確何時聯絡、誰複核結果。早討論懷孕和哺乳，很多藥可繼續，另一些需有計畫更換，病情失控也有風險，不要自行停藥。營養有助恢復，特定克隆氏症患者可用專業營養治療，但沒有飲食或補充劑能治癒所有患者。

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