潰瘍性結腸炎：發炎在哪裡，如何控制

通常從直腸開始

UC通常從直腸開始，連續向上影響不同長度的大腸，可限於直腸、左側或更廣。這些是範圍描述，不代表人人依次進展。發炎主要在內層黏膜，但嚴重時可造成更深損傷，治療後也可能不再呈典型連續形態。我會結合內視鏡及切片判斷，有時起初只能歸為未分類發炎性腸病。

不只是腹瀉

可有血便、黏液、急迫便意、夜間排便、腹絞痛或排後仍想去，也可能便秘。出血及發炎可引起貧血和疲倦。關節、皮膚、眼睛或肝膽也可能受影響。眼紅疼痛或視力改變應緊急評估。UC與大腸激躁症（IBS）不同，但兩類症狀可並存。

檢查要綜合解釋

血液和糞便檢查評估貧血、發炎及感染。感染可像復發，也可與復發並存。糞便鈣衛蛋白測發炎，FIT測血，均不能單獨確定UC。通常需大腸鏡及切片，嚴重時先做較短的下段檢查更合適。看起來正常的部位也可能需要取樣。

控制發作和維持緩解

Mesalazine（5-ASA）常用於輕中度UC，可口服、用栓劑或灌腸，也可合用。使用困難請告訴我們。類固醇可短期控制發作，但不是長期維持藥。按處方完成療程及任何減量計畫，不要未經指導突然停藥。部分人需其他免疫標靶治療，以避免反覆使用類固醇。

好轉後仍需監測

症狀與發炎不一定一致。血檢、鈣衛蛋白和按需內視鏡可檢查發炎是否得到控制，以及用藥是否安全，不是每次都要大腸鏡。長期大腸發炎可增加腸癌風險，追蹤按病程、範圍、發炎及其他因素安排，與一般人群篩檢不同，FIT陰性不能替代。組織結果出來後，相關追蹤建議會記在內視鏡和／或病理報告。

日常方案與惡化時的處理

按計畫繼續維持治療。血便、急迫便意或腹瀉增加時，聯絡照顧您IBD的團隊或家庭醫師（GP），不要自行吃剩餘類固醇或止瀉藥。沒有一種飲食能治癒所有UC。營養師可幫助營養及症狀；體重下降、進食困難、懷孕計畫或用藥困難，應在停藥前討論。

何時考慮手術

病情無法控制、癌前病變、癌症或嚴重併發症時可能需手術。外科醫師會解釋造口或適合者的小腸儲袋等選擇。切除結腸和直腸可去除這些部位的結腸炎，但儲袋炎或腸外問題仍可能需要治療，不代表所有IBD相關問題都消失。

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